Уход и содержание кошек






Общий (клинический) анализ крови


Для анализа у кошки берется венозная кровь.

Факторы, которые могут повлиять на результат общего анализа крови:

1. Снижение гемоглобина и эритроцитов может происходить за счет действия лекарств, которые могут вызывать развитие апластической анемии (противоопухолевые, противосудорожные, тяжелые металлы, антибиотики, анальгетики.

2. Бисептол, витамин А, кортикотропин, кортизол – повышают СОЭ.

Основные показатели

Гемокрит

Это соотношение объёмов эритроцитов и плазмы (объемная фракция эритроцитов в крови).

Норма для кошки – 26 – 48 %.

Повышено:

Первичные и вторичные эритроцитозы (повышение кол-ва эритроцитов);

Дегидратации (заболевания ЖКТ, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет);

Уменьшение объема циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь);

Понижено:

Анемии;

Повышение объема циркулирующей плазмы (сердечная и почечная недостаточность, гиперпротеинемии);

Хронический воспалительный процесс, травмы, голодание, хроническая гиперазотемия, онкологические заболевания;

Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, особенно при сниженной функциональной способности почек).

Гемоглобин

Это кровяной пигмент (сложный белок), содержащийся в эритроцитах, основная функция которого – перенос кислорода и углекислого газа,  регуляция кислотно-основного состояния.

Норма для кошки –    80 – 150 г/л;

Повышено:

Первичные и вторичные эритроцитозы;

Относительный эритроцитоз при дегидратации;

Понижено:

Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-фолиеводефицитная);

Острая кровопотеря (в первые сутки кровопотери из-за сгущения крови, обусловленного большой потерей жидкости, концентрация гемоглобина не соответствует картине истинной анемии);

Скрытые кровотечения;

Эндогенная интоксикация (злокачественные опухоли и их метастазы);

Поражение костного мозга, почек и некоторых других органов;

Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, ложная анемия).

Эритроциты

Это безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин. Составляют основную массу форменных элементов крови.

Норма для кошки – 5,3 – 10,0 ´ 1012 /л;

Повышено:

Эритремия – абсолютный первичный эритроцитоз (усиление выработки эритроцитов);

Реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией (вентиляционная недостаточность при бронхолегочной патологии, пороки сердца);

Вторичные эритроцитозы, вызванные повышением продукции эритропоэтинов (гидронефроз и поликистоз почек, новообразования почек и печени);

Относительные эритроцитозы при дегидратации.

Понижено:

Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-дефицитная);

Острая кровопотеря;

Поздние сроки беременности кошки;

Хронический воспалительный процесс;

Гипергидратация. 

Цветовой показатель

Этот параметр характеризует среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Отражает усреднённую интенсивность окраски эритроцитов. Используется для деления анемии на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.

Норма для кошки – 0,65 – 0, 90;

Средний объем эритроцита

Это показатель, используемый для характеристики типа анемии.

Норма для кошки – 43 – 53 мкм3;

Повышено:

Макроцитарные и мегалобластические анемии (В12-фолиеводефицитная);

Анемии, могущие сопровождаться макроцитозом (гемолитическая);

Норма:

Нормоцитарные анемии (апластическая, гемолитическая, кровопотери, гемоглобинопатии);

Анемии, могущие сопровождаться нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы;

Понижено:

Микроцитарные анемии (железодефицитная, сидеробластическая, талассемия);

Анемии, могущие сопровождаться микроцитозом (гемолитическая, гемоглобинопатии).

Средняя концентрация гемоглобина  крови

Это  показатель, определяющий насыщенность эритроцитов гемоглобином.

Норма для кошки – 31 – 36 %

Повышено:

Гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз);

Понижено:

Гипохромные анемии (железодефицитная, сферобластическая, талассемия).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Иногда используется для характеристик анемии.

Норма для кошки – 14 – 19 пг;

Повышено:

Гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени);

Понижено:

Гипохромные анемии (железодефицитная);

Анемии при злокачественных опухолях.

Показатель анизоцитоза эритроцитов

Это состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины (нормоциты, микроциты, макроциты).

Норма для кошки – 14,0 – 18,0 %;

Повышено:

Макроцитарные анемии;

Миелодиспластические синдромы;

Метастазы новообразований в костный мозг;

Железодефицитные анемии.

Ретикулоциты

Это незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК в рибосомах. Циркулируют в крови в течение 2-х дней, после чего, по мере уменьшения РНК, превращаются в зрелые эритроциты.

Норма для кошки  0,5 – 1,5 % от RBC;

Повышено:

Стимуляция эритропоэза (кровопотеря, гемолиз, острый недостаток кислорода);

Понижено (отсутствие):

Угнетение эритропоэза (апластические и гипопластические анемии, В12-фолиеводефицитная анемия).

Морфологические характеристики эритроцитов

Пойкилоцитоз – нарушение формы (появление вытянутых, овальных, серповидных, грушевидных) эритроцитов;

Анизоцитоз – появление эритроцитов различного размера (нормоцитов, микроцитов, макроцитов);

Гипохромия – низкое содержание гемоглобина, вследствие железодефицитных состояний, отравлений; может встречаться в норме;

Гиперхромия – повышенное содержание гемоглобина, отмечается вследствие В12-фолиеводефицитных анемиях, хронических гастроэнтеритах, дифилоботриозе, беременности и пр.);

Тельца Жолли, тельца Кебота – остатки ядерных субстанций в эритроцитах, появляются при напряжении эритропоэза (гемолиз, кровопотеря, В12-фолиеводефицитная анемия);

Базофильная зернистость – при В12-фолиеводефицитной анемии;

Мишеневидные эритроциы – затемнение в центре эритроцитов при талассемии (наследственное нарушение синтеза гемоглобина);

Фрагментированные эритроциты – обломки эритроцитов, или эритроциты, потерявшие целостность цитоплазмы (в значительном количестве при ДВС – синдроме, гемолизе);

Скорость оседание эритроцитов (СОЭ)

Это неспецифический показатель диспротеинемии, сопровождающей процесс болезни. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.

Норма для кошки – 0 – 13 мм/ч;

Повышено (ускорено):

Любые воспалительные процессы и инфекции, сопровождающиеся накоплением в крови  фибриногена,a- и b- глобулинов;

Заболевания, сопровождающиеся распадом (некрозом) тканей (инфаркты, злокачественные новообразования, и т.д.);

Интоксикации, отравления;

Болезни обмена (сахарный диабет и пр.);

Болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом (гиперальбуминемия);

Заболевания паренхимы печени, ведущие к выраженной диспротеинемии;

Беременность;

Шок, травмы, оперативные вмешательства.

Наиболее значимые повышения СОЭ (более 50 – 80 мм/ч) наблюдаются при:

парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь);

злокачественные новообразования;

заболевания соединительной ткани и системные васкулиты.

Лейкоциты

Это клетки крови, основная функция которых заключается в защите организма от чуждых ему агентов.

Норма для кошки  – 5,5 – 18,5  ´ 10/л;

Повышено (лейкоцитоз):

Бактериальные инфекции;

Воспаление и некроз тканей;

Интоксикация;

Злокачественные новообразования;

Лейкозы;

Аллергии;

Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки.

Относительно длительное повышение числа лейкоцитов наблюдается у  беременных, и при длительном курсе кортикостероидов.

Наиболее выраженный лейкоцитоз отмечается при хронических, острых лейкозах; гнойных заболеваниях внутренних органов (пиометра, абсцессы и пр.)

Понижено (лейкопения):

Вирусные и некоторые бактериальные инфекции;

Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг;

Ионизирующее излучение;

Гиперспленизм (спленомегалия);

Анафилактический шок;

Применение сульфаниламидов

Алейкемические формы лейкозов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов.

Наиболее выраженная лейкопения отмечается при: апластической анемии;агранулоцитозе; вирусной панлейкопении кошек.

Нейтрофилы

Это гранулоцитарные  лейкоциты, основная функция которых – защита организма от инфекций. В крови присутствуют палочкоядерные нейтрофилы – более молодые, и сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки.

Норма для кошки:

палочкоядерные  –   0  –  3   % от WBC;

сегментоядерные – 35 – 75  % от WBC;

Повышено (нейтрофилия):

Бактериальные инфекции (сепсис, пиометра, перитонит, абсцессы, пневмония и др.);

Воспаление или некроз тканей (ревматоидная атака, инфаркты, гангрена, ожоги);

Прогрессирующая опухоль с распадом;

Острые и хронические лейкозы;

Интоксикация (уремия, кетоацидоз, эклампсия и пр.);

Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки.

Повышение концентрации углекислого газа.

Понижено (нейтропения):

Вирусные (чума плотоядных, панлейкопения кошек, парвовирусный гастроэнтерит, и др.)

Некоторые бактериальные инфекции (сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез,  бактериальный эндокардит, другие хронические инфекции);

Инфекции, вызванные простейшими, грибами, риккетсиями;

Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг;

Ионизирующее излучение;

Гиперспленизм (спленомегалия);

Алейкемические формы лейкозов;

Анафилактический шок;

Коллагенозы;

Применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов.

Нейтропения, сопровождающаяся нейтрофильным сдвигом влево на фоне гнойно-воспалительных процессов, свидетельствует о значительном снижении сопротивляемости организма и неблагоприятном прогнозе заболевания.

 Сдвиг влево  - повышение  доли молодых форм нейтрофилов – палочкоядерных, метамиелоцитов (юных, миелоцитов, промиелоцитов).    Отражает тяжесть патологического процесса. Имеет место при инфекциях, отравлениях, заболеваниях крови, кровопотерях, после хирургических вмешательств).

Сдвиг вправо – увеличение доли сегментоядерных нейтрофилов. Может быть в норме. При постоянном отсутствии палочкоядерных нейтрофилов принято расценивать как нарушение синтеза ДНК в организме. Имеет место при наследственной гиперсегментации, мегалобластических анемиях, болезнях печени и почек.

Признаки дегенерации нейтрофилов – токсическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы и ядра, пикноз ядер, цитолиз, тельца Дели в цитоплазме – имеет место при тяжелых интоксикациях. Выраженность этих изменений зависит от тяжести интоксикации.

Эозинофилы

Это клетки, фагоцитирующие комплекс антиген-антитело.

Норма для кошки – 0 – 4 % от WBC;

Повышено (эозинофилия):

Аллергии;

Паразитарные заболевания;

Непереносимость лекарственных препаратов;

Базанофилы

Это клетки, принимающие участия в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, реже – замедленного типа (опосредованно через лимфоциты).

Норма: встречаются редко у всех видов.

Повышено (базофилия):

Аллергические  реакции на введение чужеродного белка, в том числе, аллергия на корм;

Хронические воспалительные процессы в ЖКТ;

Заболевания крови (острый лейкоз, лимфогранулематоз);

Микседема (гипотиреоз);

Результат действия эстрогенов, антитиреоидных препаратов.

Моноциты

Это клетки, относящиеся к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Удаляют из организма отмирающие клетки, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.

Норма для кошки – 1 – 4 % от WBC;

Повышено (моноцитоз):

Инфекции (вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные);

Кровопаразитарные заболевания (пироплазмоидозы, в т.ч. бабезиоз собак);

Тканевые воспалительные процессы;

Гранулематозы (туберкулез, бруцеллез, язвенный колит, энтерит);

Хирургические вмешательства.

Понижено (моноцитопения):

Применение кортикостероидов;

Апластическая анемия;

Лимфоциты

Это центральное звено в специфических иммунологических реакциях. Главная функция заключается в распознавании антигена и участии в адекватном иммунном ответе организма. Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет.  В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, выделяющие иммуноглобулины в ответ на стимуляцию чужыми антигенами.

Норма для кошки – 20 – 55 % от WBC;

Повышено (лимфоцитоз):

Вирусные инфекции;

Болезни крови (лимфолейкоз, лимфосаркома);

Токсоплазмоз;

Гипертиреоидизм;

Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гризеофульвина, галоперидола, и др.;

Относительный лимфоцитоз при нейтропении.

Понижено (лимфопения):

Панцитопения;

Применение кортикостероидов, иммунодепрессантов;

Злокачественные новообразования;

Иммунодефицитные состояния;

Почечная недостаточность;

Хронические заболевания печени;

Недостаточность кровообращения.

Абсолютная лимфоцитопения со снижением числа лимфоцитов ниже  1,0 ´ 10/л, может указывать на недостаточность Т-системы иммунитета (иммунодефицит), и требует более тщательного иммунологического исследования крови.

Тромбоциты

Это безъядерные клетки, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Основная роль – участие в первичном гемостазе.

Норма для кошки – 300 – 630  ´ 10/л;

Повышено:

Миелопролиферативные процессы (эритремия, миелофиброз);

Хронические воспалительные заболевания;

Злокачественные новообразования;

Кровотечения, гемолитическая анемия;

После хирургических операций;

После спленэктомии;

Применение кортикостероидов.

Понижено:

Наследственные тромбоцитопении;

Поражение костного мозга;

Инфекции;

Гиперспленизм;

Применение антигистаминов, антибиотиков, диуретиков, противосудорожных средств, викасола, гепарина, препаратов наперстянки, нитритов, эстрогенов и пр.

—————————————————————————————————————————————————————-

Исследование крови является одним из важнейших диагностических методов. Кроветворные органы чрезвычайно чувствительны к различным физиологическим и особенно патологическим воздействиям на организм, поэтому картина крови является тонким отражением этих воздействий.

Общий клинический анализ крови включает определение гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В лабораторной практике исследуют капиллярную кровь.

Гемоглобин. Основной компонент эритроцитов, благодаря которому осуществляется главная функция крови — перенос кислорода. В норме концентрация гемоглобина в крови собак составляет 120—180 г/л. Увеличение концентрации наблюдается при эритремии и обезвоживании организма, понижение указывает на анемию или может наблюдаться при гипергидратации сосудистого русла.

Эритроциты. Составляют основную массу клеточных элементов крови. В нормальных условиях в крови собак содержится от 5,5 до 8,5 Г/л эритроцитов.

Увеличение количества эритроцитов называют эритроцитозом. Эритроцитозы бывают абсолютные (увеличение количества циркулирующих эритроцитов вследствие усиленного эритропоэза) и относительные (уменьшение объема плазмы — сгущение крови без увеличения эритропоэза). Абсолютные Эритроцитозы бывают первичными (эритремия), но чаще являются вторичными (симптомом некоторых заболеваний сердца и легких).

Уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови называют анемией.

При суправитальнои окраске во вновь образованных и поступивших из костного мозга в кровяное русло эритроцитах выявляется гранулоретикулофиламентозная субстанция (ретикулум). Эритроциты с такой субстанцией называют ретикулоцитами. В нормальной крови содержится 0,1—1,5% ретикулоцитов. По количеству ретикулоцитов можно судить об эффективности эритропоэза.

Нормальные эритроциты (нормоциты) имеют диаметр 6,7-7,2 мкм. Изменение величины эритроцитов — анизоцитоз. Эритроциты диаметром менее 6,5 мкм называют микроцитами, более 7,8 мкм — макроцитами. Эритроциты диаметром более 10 мкм называются мегалоцитами. Они обнаруживаются при недостатке в организме цианокобаламина (витамина B12) или фолиевой кислоты. Анизоцитоз является ранним признаком анемии.

Изменение формы эритроцитов — пойкилоцитоз. В отличие от анизоцитоза, он развивается при выраженной анемии и является более неблагоприятным прогностическим признаком.

В зависимости от насыщенности гемоглобином эритроциты могут быть гипер-, нормо- и гипохромными. При выраженном различии в степени окрашиваемое эритроцитов говорят об анизохромии.

К элементам патологической регенерации эритроцитов относятся металобласты, мегалоциты, тельца Жолли, кольца Кебота, базофильная зернистость эритроцитов. Тельца Жолли представляют собой остатки ядра мегалобласта, в периферической крови появляются при некоторых видах анемии, отравлениях гемолитическими ядами. Кольца Кебота — остатки ядерной оболочки. Встречаются при В12- и фолиево-дефицитных анемиях. Базофильная зернистость эритроцитов наблюдается при тяжелых формах анемий и токсических состояниях.

Тромбоциты. Лишенные ядра клетки, образовавшиеся из цитоплазмы и оболочек мегакариоцитов.

В норме количество тромбоцитов составляет 200—500 тыс/мкл.

Тромбоцитопения может быть обусловлена следующими факторами:

— быстрой гибелью тромбоцитов из-за действия на них ауто- и изоиммунных антител (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, лекарственная иммунная тромбоцитопения);

— повышенной мацерацией в селезенке и системе воротной вены (спленомегалия, цирроз печени и т.д.);

— интенсивной убылью из кровяного русла вследствие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;

— нарушением образования тромбоцитов в костном мозге (гипопластическая анемия, острый лейкоз, лучевая болезнь, метастазы опухолей в костный мозг).

Тромбоцитоз (увеличение содержания эритроцитов в периферической крови) наблюдается, например, при обширных травмах, а также некоторых лейкозах.

Лейкоциты. Нейтрофильные гранулоциты составляют основную массу лейкоцитов. Важнейшими функциями нейтрофильных гранулоцитов является способность к фагоцитозу и выработке ряда ферментов, оказывающих бактерицидное действие, а также способность проходить через базальные мембраны, между клетками и перемещаться по основному веществу соединительной ткани.

Фагоцитоз нейтрофильных гранулоцитов является их специфической функцией и в полной мере осуществляется лишь при созревании клеток.

В большинстве случаев лейкоцитоз связан с увеличением числа нейтрофильных гранулоцитов в единице объема крови.

Незначительный нейтрофилез и лейкоцитоз при выраженном сдвиге лейкограммы влево (омоложение нейтрофилов) указывают обычно на легкую форму течения инфекционного или гнойно-воспалительного процесса, чаще всего имеющего органический характер.

Значительный нейтрофилез с гиперлейкоцитозом при резком ядерном сдвиге влево (до метамиелоцитов и миелоцитов) обычно наблюдается в случае тяжелого течения инфекционного процесса (сепсиса, перитонита) при достаточно высокой сопротивляемости организма.

Важнейшим критерием, определяющим тяжесть инфекции и прогноз заболевания, служит степень нейтрофильного сдвига влево. При умеренном сдвиге лейкограммы вправо преобладают зрелые формы, что при инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах обычно указывает на благоприятное течение болезни. Однако, выраженный сдвиг лейкограммы вправо может свидетельствовать о нарушениях гемопоэза.

Выраженный нейтрофилез с небольшим лейкоцитозом свидетельствует о тяжелом течении инфекционного процесса при ослабленной сопротивляемости организма.

Нейтропения, как правило, является признаком угнетения функции костного мозга. Она может наблюдаться при вирусных инфекциях, интоксикациях лекарственными средствами, агранулоцитозе. Стойкая нейтропения указывает на органическое поражение костного мозга (аплазию).

Эозинофильные гранулоциты содержатся в периферической крови в небольшом количестве. Основные функции эозинофильных гранулоцитов осуществляются не в кровяном русле, а в тканях. Участие эозинофилов в иммунных реакциях заключается в том, что они предотвращают генерализацию иммунного ответа, ограничивая иммунную реакцию организма местным процессом. Эозинофилия развивается при различных аллергических заболеваниях и синдромах. Участие эозинофильных гранулоцитов в развитии иммунитета при гельминтозах заключается в киллерном эффекте этих клеток, поэтому гиперэозинофилию при гельминтах следует рассматривать как защитную реакцию.

Моноциты — довольно многочисленные клетки периферической крови, обладающие высокой метаболической активностью. Способность моноцитов к самостоятельному амебоидному движению, к фагоцитозу остатков клеток, мелких инородных тел определяет роль этих клеток в компенсаторных и защитных реакциях организма. Моноцитоз наблюдается при воспалительных заболеваниях бактериальной природы и заболеваниях, вызываемых риккетсиями и простейшими.

Лимфоциты являются центральным звеном в специфических иммунологических реакциях как предшественники антителообразуюших клеток и как носители иммунологической памяти. Лимфоцитоз может наблюдаться при многих заболеваниях (лейкозах, лучевой болезни, инфекционных заболеваниях).

Дегенеративные изменения лейкоцитов. Характеризуются отложением в клетках различных эндо- и экзогенных веществ, в результате чего они теряют способность к нормальному функционированию.

Токсическая зернистость нейтрофилов нередко появляется раньше ядерного сдвига. Ее нарастание при гнойно-септических заболеваниях указывает на прогрессирование патологического процесса и возможность неблагоприятного исхода.

Вакуолизация цитоплазмы обнаруживается реже, чем токсогенная зернистость нейтрофилов, но имеет не менее важное диагностическое значение, указывая на тяжесть заболевания или интоксикации. Наиболее характерна вакуолизация для тяжелейших форм сепсиса, абсцессов и острой дистрофии печени.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В норме СОЭ — 1—13 мм/час. Изменения СОЭ, отмечаемые в патологии, нередко имеют диагностическое, дифференциально-диагностическое, прогностическое значение и могут служить показателем эффективности терапии. Поскольку скорость оседания эритроцитов зависит в основном от белковых сдвигов в крови, то увеличение СОЭ наблюдается при всех состояниях, сопровождающихся воспалением, деструкцией соединительной ткани, тканевым некрозом, малигнизацией, иммунными нарушениями.

Гематокритное число (Ht) — объемное соотношение форменных элементов крови и плазмы. Дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень гемоконцентрации и гемодилюции при различных заболеваниях; является одним из показателей степени выраженности патологического процесса. Особенно этот показатель важен при кровотечениях. Снижение значений этого показателя помогает определить степень кровопотери.

Некоторые заболевания крови

Анемии. Это большая группа различных заболеваний, характеризующихся снижением количества эритроцитов и содержания гемоглобина или одного из этих показателей в единице объема крови. По основному механизму развития их делят на 3 группы.

1. Анемии, связанные с кровопотерей

Острая постгеморрагическая анемия развивается в результате быстрой потери значительного количества крови. Если кровотечение удалось остановить, через 2-3 дня начинается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, главным образом за счет проникновения в кровь тканевой жидкости. В результате этого в первое время после кровопотери анемия носит нормохромный характер.

2. Анемии, связанные с нарушенным кроветворением. Железодефицитная анемия. В результате снижения содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и кровяном депо нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем — и эритроцитов, возникает гипохромная анемия, развиваются трофические расстройства в тканях. Наиболее характерным лабораторным признаком является гипохромия эритроцитов. Для этого вида анемии также характерен анизо- и пойкилоцитоз. Содержание ретикулоцитов и тромбоцитов чаще находится в норме, иногда несколько повышено.

Мегалобластные анемии связаны с нарушением синтеза ДНК и РНК при дефиците витамина В12 либо фолиевой кислоты. Изменения в крови характеризуются поражением всех трех ростков кроветворения: анемия, тромбоцито- и нейтропения. Количество ретикулоцитов снижено. Наблюдается гиперхромная окраска эритроцитов (цветовой показатель выше единицы), анизоцитоз и выраженный пойкилоцитоз. Встречаются мегалоциты, тельца Жолли, кольца Кебота

Апластическая анемия развивается вследствие угнетения кроветворения в костном мозге без признаков гемобластоза и характеризуется панцитопениен Она может возникать как следствие приема больших доз цитостатиков, а также после перенесенного острого вирусного гепатита.

3. Анемии, связанные с повышенным кроворазрушением.

К этой группе относят наследственные и приобретенные гемолитические анемии.

Приобретенные гемолитические анемии возникают вследствие ускоренного распада эритроцитов при пироплазмозе, лептоспирозе, воздействии токсических веществ (тяжелых металлов, кислот, органических гемолитических ядов), а также аутоиммунных заболеваний. Характеризуются повышенной концентрацией гемоглобина и билирубина в крови и моче, увеличением размеров селезенки.

Гемобластозы. Так называют группу опухолей, возникших из кроветворных клеток. К ним относят лейкозы, при которых костный мозг повсеместно заселен опухолевыми клетками, гематосаркому (внекостномозговые разрастания бластных клеток), лимфоцитому (опухоль, состоящую из зрелых лимфоцитов, в небольшой степени или совсем не поражающую костный мозг).

Лейкозы подразделяют на острые и хронические.

Группу острых лейкозов объединяет общий признак: субстрат опухоли составляют молодые, так называемые бластные, клетки. Названия разных форм острого лейкоза основаны на наименовании нормальных предшественников опухолевых клеток (лимфобластный, миелобластный, монобластный, миеломонобластный, промиелоцитарный, эритромиелоз, недифференцируемый). Диагноз острого лейкоза может быть установлен только морфологически — по обнаружению несомненно бластных опухолевых клеток в крови и костном мозге.

В группу хронических лейкозов входят дифференцирующиеся опухоли системы крови, основной субстрат которых составляют морфологически зрелые клетки. К хроническим лейкозам относят: миелолейкоз, эритремию, моноцитарный, лимфолейкоз, миеломную болезнь и др